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建議收藏 | 口掃咬合抬高問題分析及解決方案

齒科應用

2023.12.25

先臨三維齒科技術干貨

      許多老師想必都遇過這類問題,臨床掃描咬合時,出現(xiàn)咬合抬高問題未及時處理,完成修復體制作后,在口內(nèi)試戴環(huán)節(jié)出現(xiàn)咬合過高的情況,此時,往往需要花費更多時間進行調(diào)頜,甚至返工。


      由此可見,一份正確的咬合數(shù)據(jù)是至關重要的。

口內(nèi)試戴

      想要獲得正確的咬合數(shù)據(jù)除了依托于軟件的自動拼接與運算,醫(yī)生、護士及助手的掃描手法也十分重要。


      基于口內(nèi)咬合常見問題,本篇文章將綜合分析可能出現(xiàn)的原因,并出具有效提高咬合準確率的方法,干貨滿滿,建議收!

咬合抬高常見原因及建議



1.黏膜因素 


頰舌側(cè)黏膜過多,阻擋咬合識別


頰舌側(cè)黏膜過多


阻擋咬合識別


磨牙后墊/上頜結(jié)節(jié)牙齦數(shù)據(jù)過多,頂住對頜牙齒


磨牙后墊牙齦數(shù)據(jù)過多


頂住對頜牙齒


大面積黏膜雜數(shù)據(jù),導致軟件無法運算拼接


大面積黏膜雜數(shù)據(jù)


軟件無法運算拼接


操作原因

  • 已開啟口內(nèi)掃描模式,但是未確定開啟AI智能優(yōu)化功能,黏膜無法自動去除。


  • 掃描完成上下頜數(shù)據(jù)后未檢查是否存在飛邊,黏膜數(shù)據(jù)阻擋,導致無法采集完成咬合數(shù)據(jù),影響咬合拼接。

先臨建議

  • 掃描時開啟口內(nèi)掃描模式,AI智能優(yōu)化功能自動開啟,去除粘膜雜數(shù)據(jù)。


  • 無法去除的細小黏膜數(shù)據(jù),可點擊暫停之后,使用去孤島功能自動去除。


  • 較大范圍的多余雜數(shù)據(jù)可使用編輯功能手動去除。


2.頜面異物阻擋


患者頜面有異物或種植掃描時掃描桿過高,頂住對頜牙齒,使得咬合無法完全密合,導致咬合抬高


患者頜面有異物或種植掃描時掃描桿過高


咬合無法完全密合


操作原因

  • 建單時操作失誤,建立修復訂單來掃描種植病例,因為修復訂單沒有掃描袖口的流程,所以軟件會直接根據(jù)帶掃描桿的數(shù)據(jù)拼接咬合,掃描桿數(shù)據(jù)頂?shù)綄︻M牙,導致數(shù)據(jù)優(yōu)化后咬合抬高。


  • 種植掃描咬合前未取下影響咬合的掃描桿,軟件以掃描桿先接觸點為咬合接觸點運算,導致咬合抬高。


  • 掃描時未檢查頜面是否有異物,掃描上下頜數(shù)據(jù)時未吹干牙齒頜面唾液和血液,軟件都會將這些異物或液體識別成牙齒的一部分,從而使得頜面咬合接觸點變化,導致咬合抬高。

先臨建議

  • 種植掃描時建議掃描咬合時,取下掃描桿進行掃描。


  • 掃描時檢查口中是否有異物并吹干牙齒表面的唾液和血液,掃描咬合時吹干頰側(cè)面唾液和血液進行掃描。


3.掃描數(shù)據(jù)過少或過多


咬合點位獲取較少,軟件無法獲取足夠的咬合拼接數(shù)據(jù),導致咬合抬高


咬合點位獲取較少


軟件無法獲取足夠的咬合拼接數(shù)據(jù)


操作原因

  • 全口數(shù)據(jù)只掃描單側(cè)咬合,導致另一側(cè)咬合抬高。


  • 前牙修復時只掃描了前牙區(qū)的咬合數(shù)據(jù),咬合不穩(wěn)定,導致后牙區(qū)咬合抬高。


  • 上下頜頰側(cè)齦緣以下牙齦數(shù)據(jù)掃描過少,無法完成咬合拼接。


  • 掃描單側(cè)咬合數(shù)據(jù)時,掃描牙位過多,操作時間過長,使得患者不自覺移動了咬合,導致咬合出現(xiàn)問題。

先臨建議

  • 掃描全口數(shù)據(jù),需要掃描兩側(cè)咬合,咬合條件較差的,可掃描三側(cè)咬合。


  • 能掃后牙區(qū),不掃前牙區(qū),盡量掃咬合穩(wěn)定接觸區(qū)。


  • 上下頜頰側(cè)牙齦數(shù)據(jù)需要掃描到齦緣以下至少2-3mm,正畸數(shù)據(jù)則需要至少4mm。


  • 采集時呈波浪式前進采集,盡量獲取該點位的上下頜牙齒及黏膜數(shù)據(jù),咬合匹配上即可采集下一個咬合點。


  • 上下移動掃描2-3顆牙位,拼接上即可停止掃描。


4.不良掃描習慣,導致咬合抬高


操作原因

  • 掃描前未確認患者現(xiàn)在的咬合關系是否是正確咬合。


  • 患者躺著掃描咬合,后牙會不自覺的后縮,咬合掃描結(jié)果不正確。


  • 掃描儀已開始掃描的狀態(tài)進入口內(nèi),患者還未咬合完成就開始掃描,掃描到患者開口的數(shù)據(jù),導致咬合抬高。


  • 咬合還未完成拼接,就將掃描儀從患者口內(nèi)取出,咬合數(shù)據(jù)不足導致咬合抬高。


  • 咬合拼接完成,未按暫停鍵直接取出掃描儀,掃描儀還做工作中患者張開咬合,掃描了張口的咬合,導致咬合抬高。

先臨建議

  • 掃描前,提前和患者進行溝通,放輕松做吞咽口水狀態(tài)進行咬合,確保口內(nèi)咬合正確后再進行掃描。


  • 掃描咬合時,將牙椅調(diào)整至直立狀態(tài),同時用手托住患者的下巴,保證患者咬合不變。


  • 掃描儀以暫停的狀態(tài)進入口內(nèi),牽拉頰側(cè)黏膜,讓患者咬合,確咬合正確后點擊開始鍵開始掃描。


  • 確認咬合拼接完成之后,先點擊暫停鍵,保證掃描儀暫停掃描之后再從口內(nèi)取出。


  • 掃描結(jié)束后要對優(yōu)化完的數(shù)據(jù)進行檢查確認,需要做數(shù)據(jù)審核,確認數(shù)據(jù)咬合情況和口內(nèi)一致后再結(jié)束全流程,如有異常需要排查問題后重新進行咬合掃描優(yōu)化。


正確咬合數(shù)據(jù)審核




  • 檢查口掃咬合數(shù)據(jù)與口內(nèi)咬合情況是否一致。


  • 口掃數(shù)據(jù)頰舌側(cè)無黏膜數(shù)據(jù)阻擋。


  • 后牙區(qū)域無牙齦阻擋。


  • 無偏側(cè)咀嚼喜歡患者咬合指示左右對稱,若患者有偏側(cè)咀嚼習慣則查看咬合指示是否分布均勻。