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建議收藏 | 口掃咬合抬高問題分析及解決方案
2023.12.25

許多老師想必都遇過這類問題,臨床掃描咬合時,出現咬合抬高問題未及時處理,完成修復體制作后,在口內試戴環節出現咬合過高的情況,此時,往往需要花費更多時間進行調頜,甚至返工。
由此可見,一份正確的咬合數據是至關重要的。

想要獲得正確的咬合數據除了依托于軟件的自動拼接與運算,醫生、護士及助手的掃描手法也十分重要。
基于口內咬合常見問題,本篇文章將綜合分析可能出現的原因,并出具有效提高咬合準確率的方法,干貨滿滿,建議收藏!
咬合抬高常見原因及建議
1.黏膜因素
頰舌側黏膜過多,阻擋咬合識別


磨牙后墊/上頜結節牙齦數據過多,頂住對頜牙齒


大面積黏膜雜數據,導致軟件無法運算拼接


操作原因
已開啟口內掃描模式,但是未確定開啟AI智能優化功能,黏膜無法自動去除。
掃描完成上下頜數據后未檢查是否存在飛邊,黏膜數據阻擋,導致無法采集完成咬合數據,影響咬合拼接。
先臨建議
掃描時開啟口內掃描模式,AI智能優化功能自動開啟,去除粘膜雜數據。
無法去除的細小黏膜數據,可點擊暫停之后,使用去孤島功能自動去除。
較大范圍的多余雜數據可使用編輯功能手動去除。
2.頜面異物阻擋
患者頜面有異物或種植掃描時掃描桿過高,頂住對頜牙齒,使得咬合無法完全密合,導致咬合抬高


操作原因
建單時操作失誤,建立修復訂單來掃描種植病例,因為修復訂單沒有掃描袖口的流程,所以軟件會直接根據帶掃描桿的數據拼接咬合,掃描桿數據頂到對頜牙,導致數據優化后咬合抬高。
種植掃描咬合前未取下影響咬合的掃描桿,軟件以掃描桿先接觸點為咬合接觸點運算,導致咬合抬高。
掃描時未檢查頜面是否有異物,掃描上下頜數據時未吹干牙齒頜面唾液和血液,軟件都會將這些異物或液體識別成牙齒的一部分,從而使得頜面咬合接觸點變化,導致咬合抬高。
先臨建議
種植掃描時建議掃描咬合時,取下掃描桿進行掃描。
掃描時檢查口中是否有異物并吹干牙齒表面的唾液和血液,掃描咬合時吹干頰側面唾液和血液進行掃描。
3.掃描數據過少或過多
咬合點位獲取較少,軟件無法獲取足夠的咬合拼接數據,導致咬合抬高


操作原因
全口數據只掃描單側咬合,導致另一側咬合抬高。
前牙修復時只掃描了前牙區的咬合數據,咬合不穩定,導致后牙區咬合抬高。
上下頜頰側齦緣以下牙齦數據掃描過少,無法完成咬合拼接。
掃描單側咬合數據時,掃描牙位過多,操作時間過長,使得患者不自覺移動了咬合,導致咬合出現問題。
先臨建議
掃描全口數據,需要掃描兩側咬合,咬合條件較差的,可掃描三側咬合。
能掃后牙區,不掃前牙區,盡量掃咬合穩定接觸區。
上下頜頰側牙齦數據需要掃描到齦緣以下至少2-3mm,正畸數據則需要至少4mm。
采集時呈波浪式前進采集,盡量獲取該點位的上下頜牙齒及黏膜數據,咬合匹配上即可采集下一個咬合點。
上下移動掃描2-3顆牙位,拼接上即可停止掃描。
4.不良掃描習慣,導致咬合抬高
操作原因
掃描前未確認患者現在的咬合關系是否是正確咬合。
患者躺著掃描咬合,后牙會不自覺的后縮,咬合掃描結果不正確。
掃描儀已開始掃描的狀態進入口內,患者還未咬合完成就開始掃描,掃描到患者開口的數據,導致咬合抬高。
咬合還未完成拼接,就將掃描儀從患者口內取出,咬合數據不足導致咬合抬高。
咬合拼接完成,未按暫停鍵直接取出掃描儀,掃描儀還做工作中患者張開咬合,掃描了張口的咬合,導致咬合抬高。
先臨建議
掃描前,提前和患者進行溝通,放輕松做吞咽口水狀態進行咬合,確保口內咬合正確后再進行掃描。
掃描咬合時,將牙椅調整至直立狀態,同時用手托住患者的下巴,保證患者咬合不變。
掃描儀以暫停的狀態進入口內,牽拉頰側黏膜,讓患者咬合,確咬合正確后點擊開始鍵開始掃描。
確認咬合拼接完成之后,先點擊暫停鍵,保證掃描儀暫停掃描之后再從口內取出。
掃描結束后要對優化完的數據進行檢查確認,需要做數據審核,確認數據咬合情況和口內一致后再結束全流程,如有異常需要排查問題后重新進行咬合掃描優化。
正確咬合數據審核
檢查口掃咬合數據與口內咬合情況是否一致。
口掃數據頰舌側無黏膜數據阻擋。
后牙區域無牙齦阻擋。
無偏側咀嚼喜歡患者咬合指示左右對稱,若患者有偏側咀嚼習慣則查看咬合指示是否分布均勻。