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干貨 | 如何獲取優質的口內掃描數據·無牙頜種植篇(下)

齒科應用

2024.07.25

      口腔數字印模儀對種植體位置及方向掃描時,通過專用口內掃描桿將種植體位點和深度轉換為三維數據。此過程所獲得的數據與設計軟件內種植體數據庫中的模型進行表面匹配,以獲取準確的種植體信息,從而完成個性化修復。這不僅提高了個性化修復的準確度,還通過3D打印技術取代了傳統的硅膠印模方法,顯著提升了修復的效率和質量。 

先臨三維口腔數字印模儀

      上一期與大家分享了口腔數字印模儀在在種植普通及游離缺失病例的掃描流程和掃描技巧,本期則聚焦于無牙頜掃描的實用干貨,供各位同仁參考學習,共同進步!



掃描準備


01.口外術前準備

口外術前準備

  • 注意檢查掃描設備的鏈接狀態(檢查鏈接狀態的方式為查看指示燈,以及軟件提示);

  • 檢查掃描頭鏡片是否清潔無損傷(若有水漬可用紗布擦拭),掃描頭可進行高溫高壓消毒;

  • 準備口鏡、吸唾管、手套、螺絲刀;

  • 調節椅位,關閉牙椅燈管;

  • 確定植體系統,選擇對應掃描桿型號(可以準備掃描桿數據庫,用于掃描桿自動匹配),可以選擇特征面明顯、高度較低的掃描桿,或者帶翼掃描桿;

口外術前準備
  • 利用開口器將口角撐開,保證黏膜不動,嘴唇不動,若無張口器,可讓其他人員輔助,將整個嘴唇拉開;

開口器
  • 放入與口內種植體型號相匹配的掃描桿進行口內取像(種植掃描初期建議拍攝CT確認接口就位情況);

  • 口掃設備標定、亮度調節,確認掃描頭鏡片清潔無水漬;

  • 安撫與溝通 (為使其放松,提醒患者使用鼻腔呼吸,避免口腔呼吸造成掃描設備鏡頭出現霧氣,影響取像精度)。

02.口內準備

  • 穿齦深度(根據修復區牙齦袖口深度,判斷是否可采用種植口掃取像)

  • 取下愈合基臺后唾液清理

  • 取下愈合基臺后血液清理

  • 嘴唇進行潤滑,例如涂抹凡士林,因過程中會使用拉鉤和開口器,避免牽拉口角導致出血 


無牙頜掃描流程


01.建檔:選擇正確的病例類型

  • 病例類型:種植

  • 牙位選擇:全冠、橋體、上半口、下半口、全口

  • 種植類型:個性化基臺

  • 材料選擇:二硅酸鋰、分層瓷塊、復合材料、復合陶瓷、樹脂材料、氧化鋯、玻璃-陶瓷、蠟、鈦、鉀長石、非貴金屬

  • 術前掃描:根據實際選擇“是”與“否”

  • 備注:注明牙色、材料、加工要求等

  • 點擊保存,去掃描,進入掃描界面

建檔選擇正確的病例類型

注:軟件版本需要高于V3.3.2.3版本

02.打開無牙頜掃描模式進行掃描

打開無牙頜掃描模式進行掃描

03.掃描袖口數據

掃描袖口數據

04.挖洞

挖洞

05.掃描掃描桿數據

掃描掃描桿數據

06.掃描對頜數據

掃描對頜數據

07.獲取咬合數據

獲取咬合數據


掃描技巧


掃描黏膜數據

黏膜數據完整,如果出現唇舌系帶無法成像的情況,可將智能掃描功能關閉,可打開無牙頜掃描功能,掃描時可用固定式開口器支撐,保持黏膜不變。

挖洞

挖洞時,需將袖口向外1mm處挖除,洞口不用太大,黏膜數據標志點較少,不好拼接。

將袖口向外1mm處挖除

掃描桿掃描

掃描掃描桿時,如果存在兩顆鄰接掃描桿無法過渡拼接數據,可用硅橡膠輕體或者樹脂將兩個掃描桿連接,增加標志點。

掃描桿過程

打開“下一組”功能,掃描桿一組一組取像,可避免因掃描幀數過高的數據錯層情況。


掃描桿數據拼接

拼接掃描桿數據建議從頰舌側往頜面拼接,不要先識別頜面,會存在掃描桿高度差異。

咬合關系確定

<無即刻修復體定咬合-咬蠟>

無即刻修復體定咬合

先采用咬蠟確定頜位關系,對暴露公共牙齦區域進行修整便于數據拼接,再借助口內掃描設備掃描左、右和前黏膜。

采用傳統的方式記錄頜位關系


牙模

采用傳統的方式記錄頜位關系;再打印出牙模,借助頜位記錄上頜架,借助桌掃掃描獲取咬合數據

<即刻修復體定咬合關系

即刻修復體定咬合關系
即刻修復體定咬合關系
即刻修復體定咬合關系

可使用“術前掃描”功能,先掃描即可修復體確定好咬合關系,再掃描袖口和掃描桿及對合數據。

<上下滑動查看更多>


數據審核要求


01

牙頜面以及頰舌側信息足夠,上頜頰側黏膜和舌側顎皺襞,下頜頰舌側黏膜掃描完整。

上頜頰側黏膜和舌側顎皺襞
下頜頰舌側黏膜掃描完整

02

數據掃描后,對比口內牙齒或黏膜確保掃描結果不失真,出現數據重疊或拼接不上的情況請重新掃描。

對比口內牙齒或黏膜

【正確√】

對比口內牙齒或黏膜

【正確√】

對比口內牙齒或黏膜

【錯誤×】

03

拍攝ct片確定掃描桿就位,型號匹配,且掃描數據完整,無變形。

拍攝ct片確定掃描桿就位
拍攝ct片確定掃描桿就位

04

三維圖像盡量保持在1000-1500張以內,以免數據重疊。


掃描輔助功能


紋理顯示

關閉紋理功能,查看掃描桿及粘膜數據是否變形錯層。


口掃種植掃描桿拼接

無法掃描完整的掃描桿可根據數據庫自動或手動匹配。


注:本期僅分享用數字印模嘗試無牙頜種植取模的掃描流程及采集技巧,不用于評定其方式的精準度。

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