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口內(nèi)攝影測(cè)量:全牙弓種植體精準(zhǔn)定位的下一步—— 重新定義種植的數(shù)字化精度
2025.03.03
期刊:世界牙科論壇
題目:口內(nèi)攝影測(cè)量:全牙弓種植體精準(zhǔn)定位的下一步——重新定義種植的數(shù)字化精度
作者:Drs Isaac D. Tawil & Scott D. Ganz, US, Dr Alessandro Pozzi, Italy

雖然口內(nèi)掃描技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于單顆牙齒的修復(fù),但在獲取多顆種植體的數(shù)據(jù)方面,尤其是全口修復(fù)時(shí),卻面臨著獨(dú)特的挑戰(zhàn)。
因此,目前有?個(gè)正在經(jīng)歷重大變革的領(lǐng)域——多顆種植體的精確獲取,尤其是全口種植,這通常是?個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,需要極高的精度。
盡管攝影測(cè)量技術(shù)有諸多優(yōu)點(diǎn),但對(duì)臨床醫(yī)生而言,由于需要同時(shí)使用兩種設(shè)備來(lái)獲取修復(fù)過(guò)程所需的全部口內(nèi)數(shù)據(jù),無(wú)疑是增加了成本。而這就是新興技術(shù)——口內(nèi)攝影測(cè)量(Intraoral Photogeometry)發(fā)揮作用的地方,它重新定義了全口種植的精準(zhǔn)度與效率。

種植與修復(fù)治療的目標(biāo)是提供美觀且功能良好的治療效果,這取決于修復(fù)體與種植體之間的被動(dòng)貼合。
口內(nèi)掃描的局限性會(huì)顯著影響修復(fù)體的可預(yù)測(cè)性,因?yàn)榧词故俏⑿〉钠钜部赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的對(duì)齊錯(cuò)誤和貼合問(wèn)題,如果未被發(fā)現(xiàn),可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥和種植體失敗。

01 牙 科 種 植 學(xué) 中 攝 影 測(cè) 量 技 術(shù) 的 興 起
為解決這些缺陷,牙科界轉(zhuǎn)而采用攝影測(cè)量技術(shù),該技術(shù)通過(guò)從不同角度拍攝的多張照片來(lái)計(jì)算固定點(diǎn)的精確三維坐標(biāo)。
攝影測(cè)量因其高精度而在計(jì)量學(xué)、工程學(xué)和航空航天等領(lǐng)域得到?泛應(yīng)用,如今也進(jìn)入了牙科領(lǐng)域。

在牙科應(yīng)用中,攝影測(cè)量技術(shù)需要使用專門設(shè)計(jì)的掃描標(biāo)記貼,這些標(biāo)記貼附著在種植體上,作為攝影測(cè)量設(shè)備的參考點(diǎn),然后該設(shè)備計(jì)算這些標(biāo)記點(diǎn)的確切位置,從而能夠精確捕捉植體的位置。

口外攝影測(cè)量(EPG)設(shè)備為手持式,置于患者口腔外,從不同角度拍攝多個(gè)標(biāo)記點(diǎn)的圖像。 隨后,這些圖像通過(guò)專用軟件進(jìn)行處理并合并為?個(gè)三維模型。
EPG 已被證明在捕捉種植體位置方面能達(dá)到微米級(jí)精度,使其成為復(fù)雜全牙弓病例中的重要工具。
然而,EPG 系統(tǒng)確實(shí)存在某些局限性。該系統(tǒng)的口外特性要求有?個(gè)穩(wěn)定的平臺(tái),并且其照明條件不夠穩(wěn)定,這使其不太適合口腔內(nèi)使?。
此外,EPG 系統(tǒng)通常需要分別對(duì)種植體和周圍軟組織進(jìn)行掃描。這些單獨(dú)的數(shù)據(jù)文件會(huì)被導(dǎo)出并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或云端發(fā)送給牙科技師,由其利用牙科 CAD 軟件手動(dòng)合并文件。

這一過(guò)程耗時(shí)且需要較高的技術(shù)水平,因此在日常臨床應(yīng)用中實(shí)用性有限。
另外,EPG 設(shè)備的制造商數(shù)量很少,導(dǎo)致購(gòu)置成本高昂。所以,由于其復(fù)雜性和成本,以及需要單獨(dú)的口內(nèi)掃描設(shè)備來(lái)獲取軟組織數(shù)據(jù),EPG 在專業(yè)中心和高級(jí)修復(fù)牙科診所之外的應(yīng)用并不廣泛。這些問(wèn)題促使了?種更簡(jiǎn)便的方法的開發(fā):IPG口內(nèi)攝影測(cè)量技術(shù)。
02 IPG口 腔 內(nèi) 攝 影 測(cè) 量 技 術(shù)
IPG 是?項(xiàng)突破性技術(shù),它將攝影測(cè)量的精準(zhǔn)度與口內(nèi)掃描的便捷性相結(jié)合。
與 EPG 系統(tǒng)不同,IPG 允許臨床醫(yī)生通過(guò)?次掃描即可獲取種植體位置及周圍組織的信息,無(wú)需使用兩種不同的采集設(shè)備分別獲取圖像,也無(wú)需手動(dòng)合并數(shù)據(jù)。
IPG 系統(tǒng)配備了一款手持式口內(nèi)設(shè)備,利用特定的高精度編碼桿,以精確捕捉種植體之間的空間關(guān)系,實(shí)現(xiàn)對(duì)種植體位置和周圍組織的精確測(cè)量。

IPG的掃描匹配功能已被證明在克服這些挑戰(zhàn)方面非常有益處。對(duì)于有牙的外科手術(shù)病例,在拔牙前保留幾顆關(guān)鍵牙齒可以極大地簡(jiǎn)化掃描標(biāo)記的匹配過(guò)程。

IPG 口內(nèi)攝影測(cè)量技術(shù)在口腔數(shù)字化領(lǐng)域樹立了全牙弓種植體三維數(shù)據(jù)采集的新標(biāo)準(zhǔn)。該技術(shù)將攝影測(cè)量的精度與口內(nèi)掃描的便利性相結(jié)合,提供了?種精簡(jiǎn)、準(zhǔn)確且患者友好的解決方案,解決了全牙弓修復(fù)中許多相關(guān)難題。
隨著技術(shù)不斷發(fā)展,新的設(shè)備和配套軟件不斷涌現(xiàn),其應(yīng)用范圍可能會(huì)進(jìn)?步擴(kuò)展,為種植牙的數(shù)字化工作流程帶來(lái)更復(fù)雜、更高效的發(fā)展前景。
對(duì)于臨床醫(yī)生和患者而言,IPG 展現(xiàn)了口腔數(shù)字化的未來(lái),即精度、效率和患者舒適度不再相互排斥。
總之,IPG 不僅僅是一項(xiàng)新技術(shù),它代表了全牙弓種植病例處理方式和實(shí)施手段的范式轉(zhuǎn)變。
隨著IPG技術(shù)的廣泛應(yīng)用,它將在口腔數(shù)字化領(lǐng)域產(chǎn)生越來(lái)越深遠(yuǎn)的影響,為未來(lái)奠定基礎(chǔ)——數(shù)字化工作流程將不再是可選項(xiàng),而是復(fù)雜修復(fù)和種植手術(shù)中的標(biāo)準(zhǔn)診療模式。
對(duì)于臨床醫(yī)生和患者而言,這一演變預(yù)示著?個(gè)治療結(jié)果更精準(zhǔn)、更快速且更可預(yù)測(cè)的未來(lái)。
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