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干貨 | 如何獲取優質的口掃數據·種植修復篇（上）
齒科應用
2024.06.21
口腔數字印模儀對種植體位置及方向進行掃描的過程中，通過專用口內掃描桿將種植體位點和深度轉換為三維數據。所獲得的數據與設計軟件內種植體數據庫中的模型進行表面匹配，以獲取準確的種植體信息，從而完成個性化修復。這一過程，不僅提高了個性化修復的準確度，還通過3D打印技術取代了傳統的硅膠印模方法，顯著提升了修復的效率和質量。
在上一期中，我們與大家分享了口腔數字印模儀在常規固定修復病例中的流程與技巧，我們將繼續與大家分享口腔數字印模儀在種植修復中的使用流程和技巧，種植篇知識點較多，故此分成上下篇，本期著重分享種植-普通及游離缺失的干貨內容，以供各位老師參考，共同學習！
掃描準備
01.選擇正確病例類型
病例建檔：患者醫生技師信息
病例類型：種植
牙位選擇：全冠、橋體、上半口、下半口、全口
種植類型：個性化基臺
材料選擇：二硅酸鋰、分層瓷塊、復合材料、復合陶瓷、樹脂材料、氧化鋯、玻璃-陶瓷、蠟、鈦、鉀長石、非貴金屬
術前掃描：根據實際選擇“是”與“否”
備注：注明牙色、材料、加工要求等 ...（基于34**版本）
點擊保存，去掃描，進入掃描界面
02.口外術前準備
口外術前準備
注意檢查掃描設備的鏈接狀態（檢查鏈接狀態的方式為查看指示燈，以及軟件提示）
檢查掃描頭鏡片是否清潔無損傷（若有水漬可用紗布擦拭），掃描頭可進行高溫高壓消毒
準備口鏡、吸唾管、手套、螺絲刀
調節椅位，關閉牙椅燈管
確定植體系統，選擇對應掃描桿型號（可以準備掃描桿數據庫，用于掃描桿自動匹配）
不同掃描桿材料掃描出現問題時的處理方式
掃描桿材料：純鈦噴砂（原廠）
掃描問題：掃描桿較長，針對牙冠較長、牙齦萎縮較嚴重的患者；
處理方法：原廠噴砂的純鈦掃描桿，識別度高，選擇合適的穿齦高度。
掃描桿材料：噴砂的純鈦切削（加工廠自制）
掃描問題：當掃描桿是加工廠噴砂，會存在噴砂均勻性以及厚薄問題，影響識別度、成像顏色較黑；
處理方法：掃描桿上吹干口水，切換紋理查看。
掃描桿材料：純鈦鍍層（原廠）
掃描問題：特征面不明顯、掃描桿長、金屬基底反光；
處理方法：特征面不明顯導致掃描成像效果不佳，打開金屬牙模式，切換紋理查看。
掃描桿材料：peek，無/有金屬接口，高分子樹脂材料
掃描問題：掃描桿消毒方式不當導致變形；
處理方法：peek材料無反光、掃描桿識別度高，成像效果好，掃描前觀察掃描桿是否變形。
掃描桿材料：氧化鋯+金屬基底
掃描問題：反光、金屬基地識別度難；
處理方法：利用頰舌側黏膜拼接，掃描金屬基底的時候打開金屬牙模式。
掃描桿材料：光滑面純鈦、三合一、四合一
掃描問題：反光面識別度不高，尤其中間跨度較大；穿齦深，掃描桿暴露少；
處理方法：打開金屬牙模式掃描，利用舌側黏膜容易拼接，保證掃描桿露出牙齦高于2-3mm，掃描桿與牙齦不斷開。
03.口內準備
穿齦深度（根據修復區牙齦袖口深度，判斷是否可采用種植口掃取像)
取下愈合基臺后唾液清理
取下愈合基臺后血液清理
鄰牙接觸面清理
安撫與溝通（使其放松，提醒患者使用鼻腔呼吸，避免口腔呼吸造成儀器鏡頭出現霧氣，影響取像精度）
掃描順序及要求
01.掃描順序
普通種植掃描流程
<袖口數據>
<挖洞>
<掃描桿數據>
<對頜牙 >
<咬合數據>
游離缺失種植掃描流程
多顆種植掃描流程和單顆掃描流程相同，但在掃描桿掃描步驟時可選擇使用分組掃描功能。
三合一、四合一掃描桿掃描流程
多用掃描桿掃描流程和修復掃描相同，無需單獨掃描袖口數據。
工作側（帶掃描桿）
對頜牙
咬合
注：掃描種植掃描桿的順序可以根據口內情況和患者配合度進行調整，可選擇先掃描袖口數據，再掃描對頜牙和咬合數據，最后再掃描掃描桿數據。
02.掃描要求
<袖口數據>
工作區數據完整，無唾液、血液覆蓋；
袖口深度≥3mm
袖口輪廓完整、無變形
牙齦數據范圍足夠
鄰接接觸區采集完整
<掃描桿數據>
確認掃描桿是否完全就位（牙片確認）
掃描桿掃描完整，最主要特征面清晰
（放置于頰、舌側）
掃描桿未被牙齦覆蓋
掃描桿無重疊
<對頜牙數據>
牙齦、黏膜數據完整
對頜牙的頜面數據完整
<咬合數據>
2-3單位的咬頜數據
咬頜關系穩定且準確（無開頜、錯頜）
無掃描桿的咬頜關系
掃描技巧
01.注意事項
提前檢查患者的穿齦高度選擇掃描桿，保證掃描桿露出牙齦2-3mm。
當單顆種植遇有鄰牙的情況時，挖洞范圍可以帶上鄰牙的1/3，此時數據可以根據鄰牙特征點更好的拼接掃描桿。
當多顆種植遇無鄰牙的情況時，由于牙齦數據特征點較少，挖洞范圍盡量控制在袖口范圍外1-2mm，便于掃描桿拼接。
掃描咬合時無論是哪種掃描桿，只要掃描桿超出咬合平面，應將掃描桿取下后掃描咬合數據。
需要拍片確認掃描桿接口就位情況 （避免因螺絲擰入扭力不足或扭轉偏移所導致的偏差）。
02.掃描技巧
通用型技巧
鄰接接觸區掃描袖口數據時需要采集完整數據，無掃描桿阻擋則更容易采集；若鄰接區存在倒凹情況時，將牙冠接觸范圍掃描完整即可。
掃描桿特征面盡量安裝在頰舌側，無鄰牙阻擋時更好采集數據，掃描桿特征面的頜面、頰舌側信息，需要確保掃描完整。
掃描桿底部與黏膜有連接；如遇種植位鄰間隙過小或鄰牙存在倒凹的情況時，可允許少量掃描不全。
先從有牙的地方由后向前進行拼接，不建議直接識別掃描桿數據。
后牙區掃描桿掃描時，可從前牙區舌/顎側過度掃描，舌/顎側標志點較多，以便數據更好拼接。
游離端缺失
建議選擇特征面明顯、高度較低、噴砂或者peek材料的掃描桿。
牙齦信息盡可能多掃一些（頰側、舌側寬度）。
選擇“下一組”功能，以避免掃描桿出現數據重疊或者丟失的情況。如若掃描桿無法識別，可利用輕體或者紅膠進行掃描桿相連的方式。
拼接掃描桿數據時建議從頰舌側往頜面拼接，不要先識別頜面，會存在掃描桿高度差異。
取咬合：戴著愈合基臺口內取硅橡膠咬合記錄。
掃描輔助功能
紋理顯示
關閉紋理功能，查看掃描桿及粘膜數據是否變形錯層。
金屬牙掃描功能
輔助掃描金屬材質的掃描桿
齒色功能
打開齒色功能確認數據完整度，灰色區域代表有數據但數據不夠完整，需要保證工作區域及掃描桿特征面上沒有灰色區域。
口掃種植掃描桿拼接
無法掃描完整的掃描桿可根據數據庫自動或手動匹配。
