漏斗胸

       漏斗胸的定義為前胸壁胸骨中下部及其相應肋軟骨向脊柱方向凹陷，形成以胸骨劍突為中心的前胸壁漏斗狀下陷畸形。

背景

       漏斗胸是最常見的兒童胸壁畸形是目前臨床治療的重點，一百余年來對這類胸壁畸形的治療、探討和研究從未中斷過，從開放式手術到微創以及非手術治療方法，均試圖以更小的創傷降低治療的風險、增加獲益和提高外形的美觀性。

       對漏斗胸患者隨訪和評估的手段則經歷了從目測、物理測量到X射線的過程，現在又從CT、MRI發展到低劑量CT等，目的就是在提高評估準確性和可靠性的同時減少損傷，尤其是射線累積導致的損傷。

       CT檢查為患兒是否需要接受治療提供了參考，但是CT檢查會給患兒的健康帶來一定的損害。那么，是否有其他能夠測量的方式，既可準確測量，又可以避免射線損傷?

研究

       在浙江大學醫學院附屬兒童醫院李建華主任醫師、石卓副主任醫師團隊，使用先臨三維EinScan-Pro三維掃描儀，歷時一年半時間，探討了拍照式三維掃描儀在漏斗胸評估中的應用，并分析其對手術指征判定的價值，驗證了其可行性。

  1、研究對象

  團隊選擇2016 年6月至2017年12月在浙江大學醫學院附屬兒童醫院門診就診的80例漏斗胸患兒，其中，男性62例，女性18例，年齡3-16歲。

  (所有研究對象或其監護人對相關檢查均知情同意)

  2、設備和方法

  為了探討EinScan-Pro在漏斗胸檢測中應用的可行性，在此研究中，對所有研究對象，均同期利用CT以及三維掃描儀進行病患部位數據的采集。

  Haller指數是通過一系列運算得到的數值，是漏斗胸領域用于評判的標準。

  所有研究對象均常規行胸部CT平掃，同一層面縱隔窗，凹陷最低點到脊柱前方為前后徑(A1)，同時測量與之垂直的最大左右徑(B1)，計算兩者的比值(B1/ A1)得到CTHaller指數(CT-HI)

  同期采用EinScan-Pro三維掃描儀進行胸壁掃描，為了保護患兒隱私，這里我們技術工程師獻身，展示胸部掃描。  

  將掃描數據導入到Geomagic 軟件進行測量分析(圖 2)，胸骨最凹點的橫斷平面上，凹陷最低點皮膚到背部皮膚的距離為前后徑(A2)，同時測量與之垂直的最大左右徑(B2)，計算兩者的比值(B2/ A2) 得到 3D-Haller指數(3D-HI)

  3、統計學計算

  采用Pearson相關分析對兩種測量方法所得結果進行一致性分析，采用Kappa檢驗進行CT-HI和3D-HI判定手術指征的一致性分析。

結果

  對比分析利用CT以及三維掃描儀獲取數據計算得到的Haller指數，Pearson相關分析結果顯示，CT-HI值與3D-HI值的相關系數為0.823(P<0.01)。

  根據線性回歸方程以及臨床標準，計算出了利用CT-HI和3D-HI判定手術指征具有一致性。

結論

  團隊對研究中的80例研究樣本進行了對比分析，通過CT以及EinScan-Pro手持掃描儀對樣本進行胸部數據的采集，計算分析CT-HI以及3D-HI，結果表明兩者有高度一致性，提示3D-HI可以用于漏斗胸評估。

  采用EinScan-Pro三維掃描儀對漏斗胸患兒進行三維重建，可以在無射線暴露的情況下快速高效地評估漏斗胸的嚴重程度，無創便捷的對漏斗胸胸壁畸形程度進行評估，不僅適用于漏斗胸患兒治療效果的隨訪和評估，還可初步用于評估患兒是否具有手術指征，指導臨床決策。